Эпителий плоский в моче у ребенка, норма почечного и переходного эпителия
Содержание
- Разновидности эпителия мочевых путей
- Значение для диагностики
- Предрасполагающие факторы
- Что необходимо предпринять
- Видео по теме
Эпителий в моче у ребенка присутствует как при полном здоровье, так и при различной патологии. Эти клетки относятся к составляющим мочевого осадка, исследуются при микроскопическом исследовании мочи. В зависимости от возраста, наличия патологических состояний этот показатель подвержен изменениям, а его качественное определение помогает врачам диагностировать ряд заболеваний не только мочевой системы, а также других органов.
Разновидности эпителия мочевых путей
Для понимания причин появления, значения для диагностики различных видов эпителия в моче у ребенка нужно знать происхождение эпителиальных клеток.
Виды эпителия мочевого осадка:
- плоский – покрывает внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала, а также наружных и внутренних половых губ, влагалища у девочек;
- переходный – выстилает мочевой пузырь, слизистую оболочку мочеточников, лоханок почек, а также протока простаты у мальчиков;
- почечным эпителием изнутри покрыты канальцы почек.
В зависимости от состояния мочевых и половых органов мочевой осадок может меняться.
Достоверность полученных данных зависит от качественного приготовления мазка, а также квалификации врача-лаборанта, определяющего вид эпителия и его количество
Значение для диагностики
Существует норма для содержания эпителия в моче ребенка: плоский эпителий присутствует в незначительном количестве (до 5 клеток), переходный – не более 2-3 клеток в поле зрения, а почечного быть не должно. Исключение составляет моча новорожденного. Здесь могут присутствовать все виды эпителия. Это связано с адаптацией организма младенца в послеродовой период к изменившимся условиям жизни, активизации работы почек, мочевыделительной системы. Через 14 дней после рождения почечный эпителий в моче должен отсутствовать.
В лаборатории определяется количество эпителиальных клеток в поле зрения микроскопа
Увеличение количества плоского и переходного эпителия в моче у ребенка, а также появление клеток почечного указывает на патологию мочевой, половой сферы.
Большое количество плоского эпителия в моче у ребенка наблюдается при:
- уретритах (воспалении мочеиспускательного канала);
- воспалении (после переохлаждения) половых органов: развития орхита, везикулита, эпидидимита у мальчиков, вульвита – у девочек;
- недостаточной личной гигиене;
- нарушении правил сбора анализа мочи.
Для получения качественных результатов обследования необходимо четко соблюдать условия взятия мочи для анализа.
Существуют специальные способы сбора мочи у детей, обеспечивающие комфорт для ребенка, а также качество исследования
Если на фоне увеличенного количества плоского эпителия повышается выделение клеток переходного, то это свидетельствует о распространении (вверх) по мочевым путям воспалительного процесса.
Наиболее частые причины:
- заболевания нижних мочевых путей (уретриты, циститы);
- воспаление слизистой мочеточников, почечных лоханок (пиелиты, пиелонефриты), в том числе как осложнение мочекаменной болезни;
- отхождение солевых отложений (песка из почек) с повреждением слизистой мочевых путей.
При взятии мочи у ребенка с помощью катетера вероятность повышенного количества переходного эпителия возрастает.
Если в анализе мочи выявлены даже единичные клетки почечного эпителия, это является отклонением от нормы, а также обязательным поводом для дальнейшего обследования и исключения патологии.
Основные причины выделения почечного эпителия:
- гломерулонефрит (повреждение клубочков почки) любого происхождения, при распространении процесса на область канальцев;
- пиелонефрит (поражение почечных канальцев);
- гидронефроз (с перекрытием оттока мочи, повреждением почки);
- туберкулез почки;
- врожденные аномалии строения почек, мочевых путей с повреждением клубочкового аппарата почки;
- тубулярный некроз (омертвление части почечной ткани).
Причинами тубулярного некроза могут быть травмы, оперативные вмешательства, распространенные гнойные процессы (сепсис), переливание крови, несовместимой с организмом ребенка, резкое снижение артериального (и внутрипочечного) давления. Это крайне опасное состояние, оно значит, что необходимо непросто срочное вмешательство врачей, а даже реанимационные мероприятия.
Наличие в моче ребенка всех трех видов эпителия в большом количестве свидетельствует о распространенности поражения, вовлечения в процесс как мочевыводящих путей, так и почек.
Необходимо исключить:
- неврогенный мочевой пузырь (самопроизвольное удержание от мочеиспускания, приводящее к застою мочи в мочевом пузыре), возникает при сильных стрессах у ребенка;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс из мочевого пузыря в мочеточники, почки) как врожденного, так и приобретенного характера;
- прием медикаментов, способствующих отложению солей (сульфаниламиды, муколитики, мочегонные);
- интоксикация вследствие тяжелых инфекционных заболеваний, отравлений, гнойных процессов.
Предрасполагающие факторы
В отношении детей необходимо знать обстоятельства, наличие которых увеличивает вероятность развития заболеваний, приводящих к изменениям мочевого осадка.
Наиболее значимы:
- семейный характер патологии (наличие заболевания почек у родителей, братьев, сестер);
- развитие при беременности матери ранних и, особенно, поздних токсикозов, недостаточности плацентарного барьера;
- недоношенность;
- осложнения при родах (асфиксия, то есть резкий недостаток кислорода у ребенка);
- врожденные изменения структуры почек и строения мочевых органов;
- осложнения инфекций (скарлатины, стафилококковой и стрептококковой природы);
- длительные воспалительные, гнойные заболевания (хроническая ангина, фурункулез, рожистое поражение).
При наличии предрасполагающих факторов необходимо не только наблюдать за состоянием ребенка, но и проводить периодическое исследование мочи для своевременного выявления патологии. Нужно помнить, что на первых этапах большинства заболеваний почек и мочевой системы явные признаки болезни отсутствуют, и выявить патологию можно только при лабораторных исследованиях.
Что необходимо предпринять
Если у ребенка выявлены не только изменения мочевого осадка в виде повышенного выделения эпителиальных клеток, но меняется самочувствие, появляются или усугубляются признаки, вероятно, указывающие на патологию, необходимо как можно быстрее проконсультироваться у врача.
Наиболее опасны симптомы:
- боли, рези или затруднения при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- неприятные ощущения в поясничной области;
- слабость, вялость, потеря аппетита, нарушения сна ребенка;
- необъяснимые срыгивания у новорожденных;
- повышенные значения температуры тела, особенно если плохо корректируются приемом жаропонижающих средств;
- появление отеков, а также скачков артериального давления.
Ультразвуковое исследование является не только высоко информативным, но и легко переносимым для детей методом диагностики
При обследовании в такой ситуации возможно появление в анализе мочи большого количества эритроцитов и лейкоцитов, белка, слизи, солей, бактерий. При исследовании крови также выявляются признаки воспалительной (СОЭ, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг) и невоспалительной (анемии) патологии.
Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы:
- исследование мочи по Зимницкому, Нечипоренко, трехстаканная проба;
- ультразвуковое исследование ткани почки, мочеточников;
- магнтитно-резонансная и компьютерная томография;
- цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).
Эти методы выявляют локализацию уровня поражения и помогают сориентироваться с выбором тактики лечения.
Таким образом, эпителиальные клетки присутствуют как в моче здорового ребенка, так и при различных патологиях. Наблюдение и плановые исследования позволяют вовремя диагностировать изменения и оказать необходимую медицинскую помощь.
