Повышенные лейкоциты в моче: что это значит, почему их много
Содержание
- Как трактуется показатель в медицине?
- Виды лейкоцитурии
- Какая инфекция вызывает лейкоцитурию?
- Возможны ли ошибочные заключения?
- О какой патологии следует думать в первую очередь?
- У кого возрастает вероятность лейкоцитурии?
- Лейкоцитурия при беременности
- Как избавиться от повышенных лейкоцитов в моче?
- Видео по теме
В идеале моча должна быть стерильной. Ведь она представляет собой профильтрованную сквозь мембрану почечных клубочков кровь. Считается, что возможно проникновение единичных лейкоцитов у новорожденных детей с недостаточно развитой «пропускной» системой и взрослых.
Поэтому за нормальную верхнюю границу приняты показатели:
- для девочек грудного возраста — 8–9 клеток в поле зрения;
- мальчиков — 5–6;
- для старших детей соответственно — 3 и 2;
- для взрослых женщин — 4, мужчин — 1 (некоторые урологи допускают 10 для женщин, 7 для мужчин).
Повышенные лейкоциты в моче, сверх этого уровня, чаще всего связаны с воспалением в мочевыводящих путях.
О роли лейкоцитов в моче подробнее читайте в этой статье.
Превышение этого показателя определяют с помощью анализа мочи.
Как трактуется показатель в медицине?
Для характеристики повышенного количества лейкоцитов в моче в медицине используются следующие термины лабораторного заключения:
- «покрывают все поле зрения»;
- «скопление лейкоцитов» – клетки располагаются группами;
- «лейкоциты сплошь».
Это означает, что такое множество клеток подсчету вручную не подлежит. Возможно применение автоматического анализатора. Но на практике вполне доверяют работе лаборантов.
Любое состояние, когда лейкоцитов в моче больше нормы, называют лейкоцитурией. Урологи привыкли это название применять еще более конкретно:
- если клеток более 20 в поле зрения – лейкоцитурия;
- при 60 – говорят о пиурии.
Это значит, что в моче содержится гной. Она становится мутно-зеленого цвета, содержит в осадке хлопья и нити, имеет неприятный запах.
Виды лейкоцитурии
Повышенное содержание лейкоцитов в моче по происхождению подразделяют на:
- асептическое – лейкоцитов не слишком много, они повышаются, например, при беременности, показывают реакцию материнского организма на плод, другой вариант – функциональная неполноценность почечного аппарата у новорожденных;
- инфекционное – вызванное проникновением патогенных возбудителей и воспалением путей мочевыделения, сопровождается обнаружением в моче бактерий, грибов, вирусов.
Асептическая лейкоцитурия возможна при повышенной чувствительности к медикаментам, особенно это характерно для детей. Обнаруживается при лечении малыша или взрослого человека:
- мочегонными средствами;
- препаратами железа;
- антибиотиками;
- сульфаниламидами;
- противотуберкулезными средствами;
- нестероидными противовоспалительными лекарствами;
- препаратами, содержащими аспирин и фенацетин (таблетки от температуры и головной боли);
- противораковыми лекарствами;
- сильными иммунодепрессантами после операции трансплантации органов и тканей для подавления механизма отторжения.
Предварительным центрифугированием получают для анализа полный осадочный материал, растворенный в моче
У ребенка умеренная лейкоцитурия может означать реакцию на введение искусственных смесей в прикорм. Обычно при подобном типе повышения лейкоцитов в моче выявляют эозинофилы. Одновременно большое количество лейкоцитов появляется в крови с выраженной эозинофилией.
Инфекционные причины повышения лейкоцитов в моче чаще всего следует искать в очаге воспаления от уретры до почечного аппарата.
Для уточнения диагноза важно знать какие именно виды лейкоцитов преобладают в моче. Если количество лимфоцитов доходит до 20% от всех клеток лейкоцитарного ряда, то у больного после операции трансплантации органа нужно ожидать криза отторжения. Сочетание лимфоцитурии с повышением эозинофилов до 5% и более наблюдается у пациентов с интерстициальным нефритом. Этот признак служит отличием от тубулярного некроза.
Какая инфекция вызывает лейкоцитурию?
Источником заноса инфекционного возбудителя могут быть воспалительные болезни гинекологических органов (влагалища, придатков, матки), у мужчин — простатит, уретрит.
Более, чем 80% пациентов с лейкоцитурией страдают от кишечной палочки (у детей очень часто высевают энтерококки). Далее, по значимости следуют:
- протей,
- стафилококки,
- клебсиеллы.
Грибковое поражение типично для беременных женщин в третьем триместре.
Вирусное воспаление обнаруживают на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ.
Читайте также:
Возможны ли ошибочные заключения?
Выявление лейкоцитов под микроскопом – дело несложное. От лаборанта мало что зависит. Анализ проводится стандартным способом. Но стоит обратить внимание на нарушенные правила сбора мочи. Результат подсчета будет значительно завышен при:
- отсутствии стерильной емкости;
- нарушении гигиенической подготовки (подмывание);
- сборе не средней, а начальной струи;
- хранении контейнера с мочой более полутора часов.
Рост лейкоцитов возможен, если ребенка только что искупали в горячей воде, плотно покормили. Взрослый человек реагирует небольшой лейкоцитурией на тяжелую физическую нагрузку. Поэтому сбор мочи на анализ рекомендуется проводить утром, после спокойного сна и до еды.
Такие «напоминалки» раздаются в некоторых медицинских учреждениях пациентам
Подобные нарушения сильно влияют на результат. Если пациент неуверен, что правильно собирал мочу, необходимо сообщить терапевту. Врач назначает повторный анализ.
Чтобы повысить диагностическое значение анализа и исключить завышенные результаты назначается тест по Нечипоренко. Он позволяет одновременно с высоким уровнем лейкоцитов учитывать в диагностике количество цилиндров и эритроцитов в одном мл. Повышение лейкоцитов в моче у женщин фиксируется при обнаружении в одном мл более 4000 клеток, у мужчин — более 2000.
О какой патологии следует думать в первую очередь?
Повышенный уровень лейкоцитов в моче вместе с бактериурией возможны при воспалении мочевыводящих путей:
- пиелонефрите – очаг располагается в чашечках и лоханках, переходит на интерстициальную ткань, образуются мелкие и крупные (сливные) гнойники вплоть до абсцесса почек;
- цистите – воспаление касается внутренней поверхности мочевого пузыря, сфинктера, обычно распространяется на уретру, поражаются эпителиальные клетки, в тяжелых случаях переходит на мышцу детрузор.
Воспаление мочевых путей сопутствует:
- травматическому повреждению (включая использование катетера и оперативное вмешательство);
- мочекаменной болезни;
- опухолевым процессам.
В анализе мочи, кроме лейкоцитурии, выявляют:
- клетки эпителия,
- соли,
- слизь,
- эритроциты,
- цилиндры,
- белок.
Эти элементы помогают подтвердить патологические изменения и поставить правильный диагноз.
Чтобы узнать почему повышены лейкоциты в моче необходимо провести обследование почечно-выделительной системы с применением УЗИ, рентгеноконтрастных методик.
У кого возрастает вероятность лейкоцитурии?
Риск обнаружения последствий лейкоцитов в моче повышен у людей, страдающих хроническими заболеваниями с частыми обострениями, которые приводят к снижению иммунитета. Особое внимание заслуживает сахарный диабет. Кроме того, имеет значение любая патология, способная вызвать застой мочи или стать преградой для оттока по естественным путям.
В эту группу можно включить пациентов с:
- врожденными аномалиями развития почек и мочеточников;
- постоянным привычным сдерживанием позывов (способствует нарушению тонуса пузыря с последующим застоем мочи);
- поликистозом почек;
- мочекаменной болезнью.
Спровоцировать лейкоцитурию и воспаление могут:
- авитаминоз – нарушенное питание детей и взрослых, бездумное использование диет для похудения;
- переохлаждение – наиболее чувствительными являются ноги;
- стрессовые ситуации – экстремальные условия работы у взрослых, а для детей стрессом является «поступление» в детский сад, школу, даже смена привычного горшка.
Отдельного внимания заслуживает выявление повышенных лейкоцитов в моче во время беременности.
Лейкоцитурия при беременности
Беременность служит отягчающим фактором для мочевыделения. На первых неделях появление умеренной лейкоцитурии (до 10 клеток) может быть связано с асептическим процессом привыкания материнского организма к плоду, распознаванием лейкоцитарными клетками нового для них образования.
Акушеры не рекомендуют что-либо делать с целью снижения невысокого показателя, он самостоятельно придет в норму
Для женщин очень важен половой путь поступления инфекции. Анатомические особенности уретры (широкая и короткая, расположена у входа во влагалище и рядом с анальным отверстием) способствуют риску передачи возбудителей от партнера.
В анализе мочи часто находят трихомонады, хламидии, более редкие возбудители. Лечение на фоне беременности должно привести к полной санации родовых путей, чтобы не заразить ребенка.
Ближе к половине срока на мочевыделительные органы начинают воздействовать:
- гормональные причины, вызывающие снижение тонуса мышц сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря;
- механическое сдавливание пузыря растущей маткой;
- значительное ослабление иммунитета.
Создаются условия для застоя мочи и размножения бактерий. Поэтому беременной женщине регулярно назначают анализ мочи для контроля за инфицированием.
Высокий показатель лейкоцитов требует своевременного терапевтического вмешательства, поскольку свидетельствует о попадании инфекции в мочевыделительные пути и развитии воспаления в мочевом пузыре или почках.
При сдаче анализа для женщины также важно соблюдать личную гигиену, чтобы результаты не подвергались сомнению. Воспаление любого уровня негативно действует не только на будущую мать, но и нарушает развитие ребенка.
[url=http://siberian-health.ru/files/2017/pov-leikocity-moch-5.jpg]
Врачам предложен алгоритм обследования пациента для выявления причины лейкоцитурии
Как избавиться от повышенных лейкоцитов в моче?
Лечебные меры направлены на очаг воспаления. Для ускоренного вымывания микроорганизмов показано употребление жидкости (до трех литров в сутки), отваров растений:
- клюквы;
- черной смородины;
- листьев брусники.
Можно приобрести в аптеке готовые фитосборы.
Существуют препараты с антимикробным действием (антибиотики) которые наиболее эффективны при наличии инфекции в мочевыделительных органах, поскольку имеют способность накапливаться в моче и создавать дозировку, достаточную для подавления патогенной флоры.
Кроме антибиотиков, назначают лекарства из групп:
- сульфаниламидов,
- фторхинолонов,
- нитрофуранов,
- производных налидиксовой кислоты.
Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии. Возможно, придется комбинировать или изменять препараты в зависимости от оказываемого эффекта.
Для беременных используют только препараты с низким токсическим действием.
При выявлении молочницы, назначают свечи и таблетки противогрибкового действия
Прогрессирующее воспаление может прервать беременность, вызвать гибель плода. Поэтому не следует отказываться от лечения в условиях стационара.
Полное обследование, включая рентгенологическую диагностику, женщине необходимо пройти после родов. Нельзя надеяться на кажущееся выздоровление, инфекция может протекать скрытно и обостряться сразу с тяжелыми последствиями (артериальная гипертония, нарушение функции почек).
Лейкоциты в моче не всегда свидетельствуют о патологии. При обнаружении пациентам необходимо выяснить точную причину, при необходимости пройти обследование и полный курс лечения.
