Инфекция мочевыводящих путей у детей и грудничков: причины, симптомы, лечение
Содержание
- Факторы, предрасполагающие к развитию ИМВП у детей
- Основные причины инфицирования детского мочевыводящего тракта
- Как проявляется инфекционное поражение мочевых путей у ребенка?
- Диагностика ИМВП у детей
- Методы лечения инфекционно-воспалительных процессов в мочевом тракте у детей
- Профилактические меры
- Видео по теме
Бактериальное поражение органов, которые вырабатывают, накапливают и выделяют мочу, носит название инфекции мочевыводящей системы. Этот термин является общим понятием, обозначающим группу воспалительных процессов в различных отделах мочевыделительных путей.
При инфицировании нижнего отдела развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (процесс затрагивает слизистые стенки мочевого пузыря), верхнего – пиелонефрит (воспаление почечных канальцев) и пиелит (поражаются почечные лоханки).
Данные недуги могут возникнуть у каждого человека в любом возрасте.Однако мало кому известен тот факт, что по распространенности инфекция мочевыводящих путей у детей занимает второе место после ОРВИ.
По статистике наличие этого вида инфекционно-воспалительных процессов имеет в анамнезе каждый восьмой ребенок годовалого возраста. Также не все родители знают, что данное патологическое состояние может протекать без выраженных специфических признаков, однако иметь тяжелые и сложные последствия.
В нашей статье мы хотим описать причины и обстоятельства, способствующие инфицированию органов мочевыделительного тракта у малышей, основные клинические симптомы недугов, эффективные методики диагностирования и лечения данных патологических процессов.
Факторы, предрасполагающие к развитию ИМВП у детей
Распространенность бактериальных поражений органов мочевого тракта зависит от пола и возраста ребенка: так среди детей до года чаще заболевают мальчики, девочки болеют с 2-летнего до 15-летнего возраста.
Инфицирование мочевых путей происходит в результате расстройства скоординированных процессов выведения мочи из детского организма (уродинамики) вследствие:
- обструктивной уропатии – патологического состояния, характеризующегося блокированием оттока мочи и приводящее к повреждению почек;
- пузырно-мочеточникового рефлюкса – возврата потока урины по мочеточнику из мочевого пузыря в почку;
- нейрогенной дисфункции мочевого пузыря – расстройства наполнения и опорожнения мочевого пузыря.
Еще одна причина - нарушения обменных процессов и развитие:
- сахарного диабета;
- мочекаменной болезни;
- нефрокальциноза (известковой дистрофии);
- гиперуратурии (повышенного образования уратов);
- гипероксалатурии (накопления большого количества оксалатов).
Другие причины:
- выраженности вредоносных свойств микробов – присутствие в детском организме определенных патогенных серотипов;
- особенностей специфической реакции иммунной системы – недостаточная выработка антител, снижение клеточного иммунитета;
- сосудистых изменений в тканях почек – вазоконстрикции (сужения просвета артерий), ишемии (местного снижения кровотока);
- инструментальных манипуляций на органах мочевыделительной системы.
Основные причины инфицирования детского мочевыводящего тракта
Болезнетворные бациллы могут попасть в мочевые пути ребенка с током циркулирующей крови при наличии воспалительного процесса в детском организме и из окружающей среды при недостаточном или неправильном выполнении гигиенических требований.
Бактериальная флора, вызывающая инфекционно-воспалительный процесс, зависит от общего состояния иммунитета, микробиоценоза кишечника, условий заражения, возраста и пола крохи.
Возбудителями воспалений органов мочевой системы в детском организме являются энтеробактерии, кишечная палочка (E.coli), сапрофитный и золотистый стафилококки (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp)
К дополнительным обстоятельствам, провоцирующими микробное поражение относятся:
- анатомические особенности развития мочевыводящей системы;
- врожденные аномалии выделительных органов, предопределенные осложнениями при родах или в период беременности;
- переохлаждение детского организма;
- слабый иммунитет;
- наследственная предрасположенность – наличие хронических ИМВП у родителей;
- наличие у мальчиков фимоза (сужения отверстия полового члена);
- синехии (сращение тканей половых губ) у новорожденныхдевочек;
- заболевания органов пищеварительного тракта – запор, дисбактериоз, колит, кишечные инфекции.
Как проявляется инфекционное поражение мочевых путей у ребенка?
Клинические признаки инфекционно-воспалительного заболевания зависят от его локализации и тяжести патологического процесса. В детском возрасте чаще всего развиваются асимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит.
Инфекция мочевыводящих путей у грудничка проявляется:
- снижением сосательного рефлекса;
- потерей аппетита;
- раздражительным поведением;
- частым срыгиванием;
- диареей;
- серым цветом кожных покровов – результатом интоксикации;
- отсутствием прибавки в весе.
Очень часто единственный симптом инфицирования мочевых путей – это высокая температура тела ребенка
Признаки асимптомной бактериурии чаще всего наблюдаются у девочек. Этот тип ИМВП не сопровождается характерными клиническими проявлениями, родители замечают изменение цвета, запаха и прозрачности мочи. Обнаружить наличие микробов можно только при помощи лабораторных исследований урины.
Проявления цистита характеризуются наличием у ребенка:
- дизурических расстройств – болезненным частым мочеиспусканием в малых порциях, возможно, недержание мочи;
- напряжения и болевых ощущений в надлобковой зоне;
- субфебрильной температуры.
Течение пиелонефрита у детей проявляется:
- повышением температуры до 39°С;
- ознобом;
- снижением аппетита;
- бледностью кожи;
- вялостью;
- диареей;
- рвотой;
- симптомами первичной инфекционной энцефалопатии (нейротоксикоза);
- явлениями раздражения мозговых оболочек;
- болей в животе и пояснице.
У детей младшего возраста инфекции органов мочевыводящего тракта часто скрываются под маской диспепсии, синдрома разраженного кишечника, первичного пилороспазма (сокращения мускулатуры привратника желудка), в более старшем возрасте – гриппоподобного состояния
Диагностика ИМВП у детей
Коварство инфекционного поражения мочевыделительной системы заключается в быстром развитии воспалительного процесса. Несвоевременное лечение приводит к серьезным последствиям.
Например – неизлеченный цистит переходит в пиелонефрит в течение нескольких суток, а это угрожает функциональной деятельности таких важных органов, как почки. Именно поэтому своевременное диагностирование данных заболеваний у ребенка очень важно.
Оценивать тяжесть инфекционного поражения мочевыводящих путей у ребенка должен квалифицированный специалист – педиатр, детский уролог или нефролог
Диагноз выставляется на основании комплексного обследования, включающего:
- Клинический анализ мочи – появление в урине белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов и бактерий свидетельствует о наличии воспаления.
- Оценивание специфических проб урины по методике Зимницкого и Нечипоренко – эти тесты проводят для более детального изучения основных показателей мочи.
- Общеклиническое исследование крови – наличие высоких параметров СОЭ и нейтрофильных лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса в детском организме.
- Бактериологический анализ мочи – является основой диагностирования инфекций мочевыводящих путей. С его помощью устанавливается точный вид возбудителя воспалительного процесса, оценивается степень бактериурии и восприимчивости к антибактериальным препаратам.
- Серологическое исследование крови – эту скрининговую методику используют для выявления наличия в организме ребенка иммунных антител к некоторым видам патогенных микроорганизмов, провоцирующих инфицирование мочевого тракта – хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам.
- УЗИ почек и мочевого пузыря – эти методы позволяют изучить состояние тканей органов и выявить аномалии их развития.
- Цистоманометрия – инвазивный метод исследования, позволяющий выявить нарушения уродинамики и функции мочевого пузыря.
- Урофлоуметрия, позволяющая записать скорость оттока мочи при естественном мочеиспускании – ее проводят для обнаружения аномалий мочевыводящих путей.
Методы лечения инфекционно-воспалительных процессов в мочевом тракте у детей
Лечить инфекцию мочевыделительных органов начинают с проведения курса антибиотикотерапии.
Курс антимикробного лечения составляет 7-10 дней, после его завершения проводят повторное обследование малыша
В современной педиатрической урологической практике отдается предпочтение таким лекарственным препаратам как:
- Ингибиторзащищенные пенициллины – средства, в состав которых входит антибактериальное средство и β-лактамаз (вещество, блокирующее микробный элемент): Амоксицикллин, Амписид, Аугментин.
- Аминогликозиды – антибиотики, оказывающие бактерицидное воздействие (Амикацин, Изепамицин).
- Цефалоспорины, относящиеся к одной из наиболее эффективных групп антибактериальных препаратов (Цефтриаксон, Цефотаксим).
- Карбапенемы – надежное средство лечения тяжелых инфекций,представляют собой β-лактамные антибиотики широкого спектра действий (Имипенем, Меропенем).
- Растительные уроантисептики – наиболее распространенные средства для лечения асимптоматической бактериурии и неосложненных инфекций нижнего отдела мочевого тракта (Фуразидин, Уролесан, Канефрон).
- Оксихинолины – щадящие эффективные антимикробные средства, способные быстро всасываться в кишечнике (Нитроксолин, Нитрофуратоин).
Также показано применение:
- нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, Нимесулида;
- десенсибилизирующих препаратов – Лоратадина, Клемастина;
- антиоксидантов – веществ, способствующих оздоровлению и обновлению клеток: витамина Е, Микседола, Виферона.
Кроме медикаментозной терапии ребенок должен соблюдать специальную диету –при инфекциях мочевыводящих путей запрещено употребление пряной, кислой, острой, жареной и соленой пищи
После стихания острого периода воспалительного процесса детям рекомендуются:
- хвойные ванны;
- грязелечение;
- сеансы физиотерапии – электрофорез, УВЧ, аппликации с озокеритом и парафином.
При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов,кроме приема медикаментозных препаратов, детям необходимо принимать травяные чаи.
Наиболее эффективными средствами фитотерапии при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящем тракте являются отвары из ромашки, спорыша, кукурузных рылец, бессмертника – помимо противовоспалительного действия они обладают и дезинтоксикационными свойствами
Профилактические меры
Запущенные формы инфекций органов выделительной системы у детей приводят к необратимым повреждениям паренхиматозной ткани почек, их сморщиванию, развитию артериальной гипертензии, почечной недостаточности и сепсиса.
Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Именно поэтому ребенок, перенесший инфекционное поражение мочевыводящих путей, находится под наблюдением детского нефролога. Таким детям проводится профилактическое лечение антибактериальными и уросептическими препаратами.
Первичные профилактические мероприятия включают:
- вскармливание материнским молоком – этот продукт содержит необходимые для защиты детского организма от инфекций иммунные антитела;
- правильное использование подгузников и памперсов;
- привитие ребенку гигиенических навыков;
- санацию очагов хронической инфекции;
- поддержание иммунитета;
- организацию правильного режима дня;
- устранение факторов, оказывающих отрицательное влияние на здоровье малыша – переохлаждения, использования синтетического белья и щелочного мыла и пр.
Также хочется добавить, что профилактическое обследование крохи, а именно – сдача анализов мочи и крови может предупредить развитие в детском организме многих патологических процессов. Заботливым родителям не стоит пренебрегать этими видами исследований.
