Задаваясь вопросом о том, чем лечить цистит у женщин, нужно понимать, что терапия любой формы заболевания должна быть этиологической, комплексной и индивидуальной.

Для того чтобы быстро избавить больную от неприятных симптомов болезни, необходимо бороться с инфекционным агентом, а не просто купировать клиническую картину, принимая большие дозы обезболивающих препаратов.

Лечение цистита включает в себя мероприятия, направленные не только на устранение возбудителя, но также на восстановление уродинамических расстройств, коррекцию кислотности мочи и т. д.

Важная роль в эффективном лечении цистита, а также в борьбе с возможным рецидивом заболевания, принадлежит мерам профилактики, о которых поговорим ниже.

Общие рекомендации

Если речь идет о неосложненном течении острого цистита, то вылечить болезнь можно в амбулаторных условиях. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

пройти полный курс антибактериальной терапии, которую назначил врач;

ежедневно выпивать не менее 2-3 литров воды;

воздержаться от половых связей в течение 5-7 дней.

К сожалению, более половины всех случаев острого цистита вовремя не лечится, так как пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью, предпочитая методы самолечения. Это грозит переходом процесса в хроническую форму, которая очень плохо поддается терапии и протекает с частыми периодами рецидива.

Всем больным с циститом нужно тщательно следить за гигиеной половых органов (женщина должна подмываться спереди назад не менее 2-х раз в сутки, а также до и после каждого полового акта и дефекации).

Во время секса обязательно используются презервативы (период лечения лучше полностью отказаться от близости)

Антибактериальная терапия

Лекарственные средства из этой группы занимают основное место в лечении пациентов с циститом бактериального происхождения.

Как правило, к терапии приступают незамедлительно, не дожидаясь результатов посева мочи, так как на это исследование требуется время. Эмпирический выбор антибактериальной терапии руководствуется следующими принципами:

выбранный препарат должен обладать максимально широким спектром своего действия;

при приеме лекарственного средства его высокая концентрация должна создаваться уже в первый день от начала терапии;

минимальный риск возникновения побочных эффектов;

доступная цена.

Лечение цистита у женщин антибиотиками возможно по трем схемам:

терапия «одной дозой» медикамента;

трехдневная терапия;

семидневная терапия.

У каждого больного курс терапии выбирается индивидуально, для этого врач оценивает состояние пациентки, наличие сопутствующей патологии, возможную антибактериальную устойчивость и другие факторы
Доказано, что однократный прием правильно подобранного препарата в адекватной дозе, способен излечить женщину, страдающую неосложненной формой цистита. Однако примерно у 30% больных возможны рецидивы.

Для однодневного лечения применяется антибиотик – Фосфомицин (Монурал). Преимуществом данного средства является то, что он разрешен в лечении цистита у беременных женщин (начиная с 12-й недели гестации).

Не рекомендовано лечить воспаление мочевого пузыря однократным приемом антибактериального препарата у следующей категории пациентов:

Как вылечить цистит народными средствами[/url]

частый рецидив болезни;

рецедивирующие инфекции мочеполовых путей у матери;

наличие первого случая заболевания в возрасте 15 лет или ранее;

продолжительность клинических симптомов процесса более 7 дней;

наличие сахарного диабета в анамнезе;

если возраст женщины более 65 лет.

Наибольшее распространение получила трехдневная схема лечения, так она обладает наименьшим процентом рецидивирования болезни и небольшим количеством осложнений на фоне терапии.

Основной перечень препаратов, используемых для лечения цистита, а также их дозировки, приведены в таблице ниже.

Название препарата	Рекомендуемая дозировка
Фосфомицин	3 г однократно или на протяжении 3-х дней
Нитрофурантоин	100 мг 4 раза в сутки – 3 дня
Норфлоксацин	400 мг дважды в сутки – 3 дня
Офлоксацин	200 мг дважды в сутки – 3 дня
Ципрофлоксацин	500 мг дважды в сутки – 3 дня
Цефиксим	400 мг однократно – 3 дня
Цефуроксим	500 мг дважды в сутки – 3 дня
Амоксициллин	500 мг 3 раза в сутки – 7 дней
Амоксиклав	625 мг 3 раза в сутки – 7 дней
Левофлоксацин	500 мг однократно – 3 дня

У женщин с рецидивами заболевания (более двух эпизодов цистита в течение полугода или более трех на протяжении года) лучше всего проводить превентивное лечение.

Суть превентивного лечения цистита заключается в ежедневном курсовом приеме небольших доз антибактериального средства (чаще всего перед сном)

Такая терапия может длиться на протяжении нескольких месяцев или лет. Чаще всего ее проводят больным с аномалиями или болезнями органов мочевыводящих путей, которые невозможно устранить при помощи оперативного вмешательства. Какими именно лекарственными средствами будет проводиться превентивное лечение, определяет только врач.

Антибактериальное лечение цистита у беременных

К сожалению, в период гестации выбор лекарственных препаратов ограничен из-за возможных побочных эффектов, поэтому к выбору антибактериального средства необходимо подходить очень внимательно.

Медикаментозное лечение цистита у женщин в период беременности проводится одним из следующих препаратов:

Название препарата	Рекомендуемая дозировка
Фосфомицин	3 г однократно или на протяжении 3-х дней
Нитрофурантоин	50 мг однократно – 3 дня
Цефуроксим	250 мг дважды в сутки – 3 дня
Цефиксим	400 мг однократно – 3 дня
Амоксиклав	250 мг дважды в сутки – 7 дней

Любое самолечение в период беременности может нести угрозу для жизни матери и ее будущего малыша

Противовоспалительная терапия

Для того чтобы устранить воспалительный компонент заболевания, всем больным в обязательном порядке проводят лечение противовоспалительными средствами. Терапия может носить общий и местный характер.

Благодаря данной группе медикаментов происходит купирование болевого синдрома, а также нормализуется температура тела больного, что улучшает его самочувствие.

Среди препаратов системного действия нужно выделить следующие: Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам, Пироксикам и другие.

Местное лечение широко применяется у пациентов с хронической формой цистита. Для этого проводят инстилляции и промывания мочевого пузыря антисептическими растворами (Фурацилин, раствор Борной кислоты, Протаргол, Хлоргексидин, Диоксидин и другими).

При выраженном воспалительном компоненте в стенках мочевого пузыря, рекомендовано вводить в просвет мочевого пузыря Химопсин, Химотрипсин или другие препараты, обладающие протеолитической активностью, что ускоряет процесс заживления.

Обезболивающая и спазмолитическая терапия

Такое заболевание, как цистит, нередко носит мучительный характер, а выраженность болевого синдрома может быть нестерпимой. Поэтому обезболивающие средства назначаются всем пациентам, чтобы уменьшить или полностью купировать неприятные симптомы болезни.

Среди препаратов, обладающих выраженным обезболивающим эффектом, нужно выделить следующие: Солпадеин, свечи с Цефекон-Н, Гентос и другие. Рекомендовано применять микроклизмы с Новокаином, с настоем ромашки и шалфея.

Особую группу больных с циститом представляют женщины, которые длительное время пытаются самостоятельно купировать болевой синдром, принимая при этом большие дозы анальгетиков

Среди спазмолитиков наибольшей популярностью пользуется Но-шпа, Папаверин, Цистенал, Ависан, Баралгин и другие.

Антигистаминная терапия

Чтобы уменьшить воспалительный и отечный компонент заболевания, цистит должен лечиться в комбинации с антигистаминными средствами (например, Кларитином, Димедролом, Лоратадином, Зиртеком и другими).

Благодаря ликвидации отека тканей мочевого пузыря, значительно уменьшается выраженность болевого синдрома.

Коррекция рН-мочи

Любое изменение кислотности урины, в ту или иную сторону, способно поддерживать воспалительный процесс и влиять на размножение патогенных микроорганизмов.

Чтобы этого избежать, важно поддерживать оптимальное значение рН-мочи. Для ощелачивания мочевого осадка применяют водный раствор соды или почечный чай, а для его подкисления назначают Метионин и клюквенно-брусничный морс.

Терапия, стимулирующая иммунитет

Важное значение в лечении цистита принадлежит активации собственного иммунного ответа организма, особенно если речь идет о хронической и часто рецидивирующей форме заболевания.

Всем больным проводят курс лечения иммуностимулирующими средствами, такими как Уро-Ваксом, Полиоксидоний, Ликопид и другими.

Рекомендовано начинать лечение с парентерального введения медикаментов (уколов), чтобы ускорить активацию иммунитета на системном уровне, а далее перейти на прием таблеток в необходимой терапевтической дозировке.

[url=http://siberian-health.ru/files/2017/cmlech-cistit-zhen-7.jpg]

Курс лечения иммуностимулирующими препаратами выбирается индивидуально, нередко он продолжается несколько месяцев

Фитотерапия

Фитосборы оказывают хороший обезболивающий, противомикробный, мочегонный и противовоспалительный эффект. Они назначаются всем больным с расстройством мочеиспускания, так как ускоряют процесс заживления слизистой мочевого пузыря и нормализуют его работу.

Преимущество фитотерапии заключается в том, что благодаря ей цистит лечат более длительными курсами, при этом побочные эффекты, как правило, отсутствуют.

При учащенном и болезненном мочеиспускании эффективны сборы, в состав которых входят следующие компоненты: пустырник, хмель, цветки ромашки, валериана, тысячелистник, семена льна, чабрец, листья клевера, любисток лекарственный, аир, клен.

В борьбе с недержанием мочи применяют отвары и настои из мяты перечной, цикория, зверобоя, мелиссы и фиалки.

Появление клеток крови в мочевом осадке можно устранить отваром из семени льна, зверобоя, цветков ромашки, конопли и цветков липы.

Физиолечение

В период стихания острых проявлений заболевания, нельзя пренебрегать методами физиотерапевтического воздействия. На фоне СВЧ, СМТ, фонофореза и других процедур, происходит улучшение работа мочевого пузыря, уменьшается воспаление и ускоряется процесс заживления эрозий и язв.

Хирургическое лечение

При наличии у пациентки выраженных обструктивных изменений в просвете уретры, которые нарушают процесс опорожнения мочевого пузыря и приводят к постоянному застою мочи, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция при цистите проводится больным, у которых причина заболевания напрямую связана с хирургической патологией

Чаще всего речь идет о пластической хирургии или эндоскопическому рассечению фиброзных спаек в уретре.

Профилактика цистита у женщин

Основные мероприятия по предупреждению возникновения болезни сводятся к следующему:

необходима своевременная диагностика и лечение всех воспалительных заболеваний в органах мочеполовой системы, чтобы избежать проникновения инфекционного агента в просвет мочевого пузыря;

полость влагалища должна быть своевременно санирована, а гигиена половых органов должна быть регулярной (ежедневное подмывание утром и вечером, а также до и после половой близости и дефекации);

нельзя допускать длительных запоров, так как они способствуют застойным явлением в мочевом пузыре;

необходимо избегать сильных переохлаждений, не рекомендовано находиться на сквозняке;

важно соблюдать достаточный уровень ежедневной двигательной активности, исключается длительная гиподинамия;

в течение дня нужно выпивать не менее 2-х литров питьевой воды;

желательно полностью исключить или максимально ограничить в употреблении продукты, способные оказывать раздражающее действие на стенки пузыря (приправы, копчёности, фастфуд, сильно жаренные и жирные блюда, алкоголь, газированные напитки и другое);

важно поддерживать достаточный уровень иммунного ответа, курсами принимать витамины, постепенно закаливать организм, вести ЗОЖ.

Нижнее белье и одежда у женщины не должны сдавливать половые органы или приносить чувство дискомфорта

Заключение

Необходимо понимать, что чем раньше начнется процесс лечения, тем эффективнее будет терапия, и тем меньше вероятность хронизации заболевания.

Помимо лечения цистита, лекарствами из разных фармакологических групп, важная роль в дальнейшем предупреждении рецидива принадлежит соблюдению врачебных рекомендаций и наставлений.