Перитонеальный диализ, проведение процедуры в домашних условиях
Содержание
- В каких случаях проводят процедуру?
- Имеются ли противопоказания?
- Автоматический перитонеальный диализ (АПД)
- Осложнения перитонеального диализа
- Общая классификация
- Принцип проведения процедуры
- Особенности питания при перитонеальном диализе
- Видео по теме
Перитонеальный диализ является методом искусственного очищения крови от токсических веществ. Данная методика основана на фильтрационных способностях брюшины пациента.
Брюшина покрывает внутренние органы, входящие в состав брюшной полости. Диализат – это раствор, который применяется для проведения перитонеального диализа. При проведении процедуры диализирующий раствор находится внутри брюшной полости. Фильтрация токсических веществ из сосудов осуществляется в него.
Благодаря тому, что скорость и объем фильтрации – это постоянные величины, процедура проводится даже детям и людям с гипотонией или нестабильностью артериального давления. Все это делает процедуру высокоэффективной при различных почечных заболеваниях.
В каких случаях проводят процедуру?
Перитонеальный диализ показано проводить пациентам с такими патологиями:
- хронической формой почечной недостаточности на термальной стадии патологического процесса, связанное с появление сильных отеков;
- острое нарушение функций почек;
- интоксикационный процесс нефротическими ядами;
- нарушение соотношения микроэлементов, находящихся в плазме, например, увеличенный уровень калия и магния.
Процедуру предпочтительнее проводить, чем гемодиализ в следующих случаях:
- маленькие дети, гипотоники, выраженная диабетическая ангиопатия. Что объединяет все эти категории? У всех этих лиц не представляется возможности создать адекватный сосудистый доступ;
- тяжелые формы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы;
- нарушения свертывающей системы;
- больные, которые не хотят зависеть от аппарата.
Перитонеальный диализ – это медленный и длительный процесс
Имеются ли противопоказания?
Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:
- образование спаек;
- увеличенные в размерах органы брюшной полости;
- травмы;
- истощение крайней степени;
- инфекционные заболевания брюшины;
- наличие дренажей;
- психические расстройства.
Гемодиализ не проводится в следующих случаях:
- психические нарушения;
- сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
- нарушение свертываемости;
- пониженное артериальное давление.
Автоматический перитонеальный диализ (АПД)
Для проведения процедуры понадобится сам аппарат, соединительная трубка и катетер, а также раствор для проведения очищения.
Замена раствора проводится во время сна с помощью аппарата циклер
Благодаря АПД продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводится за восемь–десять часов за то время, пока больной спит. Автоматический аппарат способен точно измерить объема раствора, также он дает точную информацию о том, сколько раз необходимо заменить диализирующий раствор, а также продолжительность выдержки и слива.
Аппарат подключается вечером, а отключается утром. Перед тем как отключить циклер, в брюшную полость необходимо влить последнюю порцию раствора, с которым пациент ходит в течение дня. Примерно около десяти дней понадобится, чтобы обучить пациента, а затем он может проводить процедуры уже в домашних условиях.
Аппарат можно легко брать с собой куда угодно, по размерам он похож на чемодан средних размеров с колесиками. При необходимости, процедуру можно на время прервать. Процедура никак не мешает полноценному сну.
Если говорить о более дорогих аппаратах нового поколения, то они оснащены специальными карами данных, с помощью которых фиксировать все врачебные рекомендации, а также вести учет каждого сеанса.
Осложнения перитонеального диализа
Проведение любой процедуры связано с риском развития осложнений, перитонеальный диализ не является исключением. Вообще, на появление осложнений влияют самые различные факторы, например, техника выполнения, состояние пациента.
Главным и опасным осложнением является перитонит
Перитонит может возникнуть из-за игнорирования правил антисептики.
Признаками перитонита являются следующие симптомы:
- боль в области живота;
- повышение температуры;
- озноб;
- общая слабость;
- нарушение стула;
- тошнота;
- рвота.
При возникновении перитонита проведение процедуры прекращают. Назначают антибиотики широко спектра действия, а также промывание брюшной полости.
Другими осложнениями являются:
- введение и введение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
- формирование грыжи;
- вытекание дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
- экссудативный плеврит.
При проведении гемодиализа возможно развитие таких осложнений:
- гипотония или гипертония;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- повышение температуры;
- отек мозга;
- аритмия.
Общая классификация
В зависимости от срочности выполнения диализ бывает двух видов:
- острым. Проводится в качестве неотложной помощи;
- хроническим. При длительно протекающих патологиях.
Принцип проведения процедуры
Что касается катетера, то они изготавливаются из синтетических компонентов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он вставляется в полость малого таза через брюшную стенку.
[url=http://siberian-health.ru/files/2016/peritoneal-dializ-5.jpg]
Процедура может проводится как в центре, так и дома
Ставить катетер можно с помощью анестетиков и при этом необходимо придерживаться правил асептики и антисептики. Он должен соприкасаться с тканями и не допускать того, чтобы раствор просачивался.
Самой простой системой для очищения крови является контейнер с диализным раствором и соединительной трубкой. Аппаратная система пусть и более сложная, но надежная.
Суть проведения схемы заключается в следующем: необходимо достать пустой пакет из стерильной емкости, в который будет выходить жидкость, и пакет с диализатом. Пустой пакет необходимо положить на пол, а второй – повесить на штатив.
Раствор для диализа схож по составу к плазме крови
Трубки пакетом перед соединением с катетером следует обработать антисептическим раствором. Использованная жидкость должна слиться в пакет и эту часть магистрали пережимают. После этого, необходимо влить новый раствор и снова пережать часть трубки. Далее, катетер необходимо закрыть колпачком после вливаний и сливаний.
Острый диализ проводится в течение двух-трех дней, это зависит от состояния больного. Менять диализат необходимо на протяжении часа. Количество раствора зависит от вместительности брюшной полости и тяжести патологического процесса.
Обычно объем диализата сначала составляет пол-литра, постепенно доводя до литра. А при большой вместительности – даже до трех. Для предотвращения закупорки катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.
Особенности питания при перитонеальном диализе
Благодаря правильному сбалансированному питанию поддерживается состояние больного и обеспечивается лучший терапевтический эффект от очищения крови.
Диета подразумевает собой ограничение потребления жидкости, соли, сахара и количества пищи. В растворе и так есть глюкоза, поэтому ее лишнее количество может привести к набору лишнего веса.
Диета – это обязательное условие при проведении перитонеального диализа
Проведение процедуры связано с потерей важных микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Рацион питания должен быть направлен на восстановление запасов этих микроэлементов:
- железо – красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые, фрукты;
- кальций – молочные продукты;
- фосфор – сыр, брынза, морепродукты.
Итак, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях почек. Количество заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью, очень много, а трансплантация – это далеко не всегда возможно. Для многих эта методика стала «билетом» в жизнь. Перитонеальный диализ позволил многим больным вновь почувствовать краски полноценной жизни.
