Гидронефротическая трансформация почки: правой, левой, при беременности

Содержание

• Причины развития патологии


• Классификация заболевания


• Особенности течения гидронефроза при беременности


• Основные симптомы


• Диагностические меры


• Принципы лечения


• Видео по теме

Гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз) – это патологическое состояние организма, которое характеризуется поражением коркового и мозгового вещества паренхимы вследствие расширения чашечно-лоханочной системы почки. В процессе прогрессирования недуга поражается структура как левой, так и правой почки. Как правило, нарушению подвержены женщины молодого возраста.

Причины развития патологии

Гидронефроз возникает вследствие нарушения оттока мочи, что приводит к уменьшению размеров ее паренхимы. Заболевание не является самостоятельным, а развивается как осложнение на фоне другой болезни.

Наиболее частыми причинами нарушения хронического оттока мочи являются:

• обструкция камнем просвета мочевыделительной системы;


• новообразование, которое препятствует нормальному прохождению мочи;


• воспалительные заболевания мочеточника и чашечно-лоханочной системы;


• травматизм различных структур парных органов.

Степень деформации почки при гидронефрозе зависит от анатомических особенностей чашечно-лоханочной системы, длительности и степени поражения паренхимы.

Выделяют несколько основных групп причин заболевания, среди которых различают врожденные и приобретенные аномалии мочевыделительной системы.

Перекрытие оттока мочи комнем выступает частой причиной развития гидронефроза

К врожденным причинам гидронефротической трансформации почки относят:

• прекращение формирования мочевыделительной системы у плода;


• неправильное анатомическое расположение органа;


• значительное уменьшение почки;


• сращение крупных сосудов или органов мочевой системы.

К приобретенным причинам заболевания относят:

• воспалительные процессы мочевыделительной системы;


• наличие камней в почках;


• онкологический процесс мочеполовой сферы;


• злокачественные новообразования в брюшной полости.

Почечный гидронефроз чаще развивается в правой почке из-за особенностей анатомической структуры, однако при прогрессировании патологического процесса не исключено двустороннее поражение.

Классификация заболевания

Гидронефротическая трансформация почки развивается постепенно, вовлекая в патологический процесс всю паренхиму почки.

В зависимости от выраженности изменений, связанных с задержкой мочи, различают следующие стадии:

• Расширение лоханочного аппарата (происходит вследствие растяжения стенок лоханки из-за небольшого количества мочи).


• Растяжение лоханки и чашечки (происходит значительная деформация коркового вещества).


• Атрофия чашечно-лоханочной системы (полное истощение стенок паренхимы, прекращение работы органа).

Поражение обеих почек на уровне мочеточников приводит к хронической почечной недостаточности.

Особенности течения гидронефроза при беременности

По статистике, женщины в 2 раза чаще страдают от гидронефротической трансформации почек, чем мужчины.

В период вынашивания ребенка у женщины происходит изменение гормонального фона, что способствует снижению тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и лоханок. Это способствует задержке прохождения мочи вследствие уменьшения количества сократительных движений мочеточников.

У беременной женщины основным механизмом формирования патологии является сдавливание мочеточника из-за увеличения объема матки. Гидронефротическая трансформация правой почки во время беременности развивается чаще, чем левой. Данная особенность связана с увеличением размеров матки, что влияет на относительное изменение расположения внутренних органов.

Тяжелая форма заболевания может служить показанием к прерыванию беременности, так как может серьезно осложнить процесс родов и повлиять на физическое здоровье новорожденного.

Основные симптомы

Клинические проявления гидронефроза на начальной стадии заболевания могут отсутствовать. Как правило, выраженность симптомов связана с присоединением вторичного воспалительного процесса.

Наиболее часто больные выявляют жалобы на следующие симптомы:

Нарушение оттока мочи при гидронефрозе

• боль в поясничной области;


• болезненность во время мочеиспускания;


• появление крови в моче;


• повышение температуры тела;


• частые позывы к мочеиспусканию;


• повышение артериального давления;


• нарастающая слабость.

Гидронефропатическая трансформация левой почки проявляется болями слева, которые отдают в левую область живота и поясницу. Характер боли во время приступа может быть различным: от ноющего до сильных приступов колики.

Диагностические меры

Алгоритм проведения исследований для выявления и установления почечной патологии:

• Анамнез жизни больного (наличие наследственной предрасположенности).


• Сбор жалоб пациента.


• Осмотр больного и пальпаторное исследование почек.


• Общий анализ мочи (наличие лейкоцитов и эритроцитов в анализе).


• Инструментальные методы исследования (сонография, УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия, МРТ).


• Дифференциальная диагностика (необходимо исключить аномалии и опухоли мочевыводящих путей).

Экскреторная урография – «золотой» стандарт диагностики гидронефроза

Принципы лечения

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия направлена на купирование воспалительного процесса и улучшение функционирования органа после операции.

Консервативная терапия осуществляется назначением следующих групп препаратов:

• обезболивающие средства;


• противовоспалительные препараты;


• гипотензивные;


• антибиотики широко спектра.

Гидронефроз – серьезный недуг, для устранения которого требуется комплексный подход и ликвидация причины его возникновения. Чтобы не допустить атрофию чашечно-лоханочной системы, потребуется своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний, приводящих к гидронефрозу.