Недержание мочи у пожилых женщин и лечение (таблетки, лекарства, препараты)
Содержание
- Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?
- Диагностика
- Лечебные мероприятия
- Профилактика
- Видео по теме
Недержание мочи – патологический процесс, в результате которого частично нарушается резервуарная функция мочевого пузыря и происходит непроизвольное мочевыделение, видимое невооруженным глазом.
Наибольшее число случаев этого недуга приходится на женщин старшего поколения, что доставляет массу неприятностей гигиенического и социального характера. Далеко не каждая больная готова обратиться к врачу с таким заболеванием.
Недержание мочи у пожилых женщин является достаточно серьезной проблемой, которая нарушает качество жизни больной и влияет на все сферы ее жизнедеятельности, в том числе и интимного характера.
Недержание мочи может иметь абсолютно разные механизмы возникновения
Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?
Недержание мочи, связанное с напряжением («стрессовое»)
Происходит ослабление связочного аппарата органов малого таза и промежности, опускаются стенки влагалища и дно мочевого пузыря. Кроме того, нарушается нормальная замыкательная функция шейки пузыря, за счет патологического изменения ее формы и усиления подвижности. Важным условием является снижение градиента давления между уретрой и мочевым пузырем.
Доказан наследственный характер болезни, то есть существует большой риск передачи ее от поколения к поколению.
Данное состояние чаще наблюдается у женщин в пожилом возрасте, в анамнезе которых несколько родов, в том числе крупного плода, когда происходит повреждение мышц и связочного аппарата.
Оперативное вмешательство в малом тазу может сопровождаться спаечным процессом и нарушать функционирование матки, прямой кишки и мочевыделительной системы.
У женщин в климактерическом периоде (обычно после 50-ти лет) возникает эстроген-дефицитное состояние, уменьшается естественная эластичность связочного аппарата, изменения атрофического характера в уретре и околоуретральных тканях, снижается мышечный тонус.
Высокому риску подвержены женщины с избыточной массой тела (ожирение 3-4 степени) и сопутствующей патологией (например, сахарный диабет, паркинсонизм, травмы позвоночного столба и другие).
Длительно нелеченые запоры способны влиять на механизмы выделения мочи.
Постоянный кашель у «хронических» курильщиков со многолетним стажем.
Тяжелые неврологические расстройства, такие как деменция и рассеянный склероз, при которых теряется самоконтроль к акту мочеиспускания.
Характерные жалобы:
- возникает «подтекание» мочи при физической нагрузке разной интенсивности, во время занятия спортом, при сильном смехе и кашле, даже во время полового акта;
- главный признак заболевания – это отсутствие неудержимых позывов на мочеиспускание, подтекание происходит даже при полупустом пузыре;
- у таких больных также часто возникает недержание газов и каловых масс.
При «стрессовом» недержании мочи ее выделение можно увидеть невооруженным глазом
Гиперактивность мочевого пузыря
Это состояние, при котором возникает неудержимое желание к мочеиспусканию на фоне небольшого скопления мочи в пузыре. Все механизмы возникновения данного заболевания изучены не до конца, однако учеными достоверно доказана роль возрастных ишемических изменений в тканях и нарушение нормального процесса нервной регуляции в клетках-миоцитах. Происходит тесный контакт клеток между собой, которые чрезмерно возбуждены. При отдельном сокращении миоцитов возникает «цепная реакция», приводящая к возбуждению всего мочевого пузыря.
Характерные жалобы:
- позывы к мочеиспусканию носят постоянный и нестерпимый характер, появляются неожиданно и изматывают женщину;
- больные начинают бояться выходить из дома, так как поблизости может не оказаться туалета;
- желание помочиться часто вызывают внешние факторы (резкие звуки, яркий свет, шум льющейся воды и другое);
- моча может подтекать даже ночью в состоянии полного покоя.
При гиперактивном мочевом пузыре имеет место его постоянное патологическое возбуждение
Недержание мочи как осложнение приема лекарственных препаратов
Причиной данного состояния становятся медикаменты, у которых побочным эффектом может стать нарушение со стороны акта мочеиспускания (превышение дозы мочегонных препаратов, длительный прием антидепрессантов или седативных средств, альфа-адреноблокаторы и другое).
Необоснованный прием больших доз мочегонных средств зачастую становится причиной недержания мочи
Другие причины
Достаточно редко недержание может быть связано с органической природой заболевания. Например, при поражениях центров регуляции в спинном или головном мозге опухолью или травматическим воздействием, инсульты с различной локализацией и другое.
Диагностика
Сбор жалоб пациентки с заполнением специального опросника (ISQ), в который включены вопросы, помогающие врачу определиться с диагнозом и тяжестью состояния.
Обязательным является ведение женщиной дневника контроля мочеиспускания.
Прокладочный тест способен помочь врачу визуально определить недержание мочи в момент напряжения. Женщинам выдаются специальные прокладки, которые взвешиваются до начала теста и после его окончания, рекомендуется выпить не меньше 400 мл жидкости без газа. Данное исследование входит в обязательный алгоритм диагностических мероприятий, продолжительность его от нескольких минут до 1-2-х суток. Если вес прокладки превышает 1 грамм и более после проведения теста, то он считается положительным.
Осмотр гинекологом позволяет оценить степень опущения влагалищных стенок, тела матки, а также выпячивание дна мочевого пузыря в полость влагалища (цистоцеле). На кресле врач проводит кашлевой тест, при котором больную просят покашлять и наблюдают за выделением мочи.
Ежегодно каждая женщина в пожилом возрасте должна быть осмотрена гинекологом
Анализ мочи позволяет судить о присоединении воспалительного компонента, который только усугубляет клинику заболевания.
Ультразвуковое исследование является «золотым стандартом» в диагностике заболевания, благодаря его доступности и неинвазивности.
КТ и МРТ органов мочевыделения.
Лечебные мероприятия
Общие рекомендации
Принципы немедикаментозного лечения пациенток с недержанием мочи сводятся к следующему:
- борьба с избыточной массой тела, переход на правильное питание;
- отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
- максимально ограничить себя в кофе и кофеинсодержащих напитках, так как они только способствуют учащению позывов к мочеиспусканию;
- улучшить эмоциональный фон и избавиться от неприятных мыслей помогут сеансы психотерапии, ароматерапия, расслабляющий массаж;
- комплекс специальных упражнений для мышц промежности и тазового дна значительно уменьшает симптомы заболевания, при условии их правильного ежедневного выполнения, а также тех, которые можно делать с помощью современных тренажерных аппаратов.
Одним из важных условий борьбы с болезнью является устранение всех нервно-психических факторов
Медикаментозное лечение
Если стрессовое недержание носит легкий характер, а мышечная система и связочный аппарат сохранили свою анатомическую целостность, то применяют следующие лекарства:
- адреномиметики, которые способны повышать сниженный тонус сфинктеров и уретры;
- антидепрессанты и препараты с антихолинэстеразным действием повышают тонус мочевого пузыря.
При недержании, связанном с гиперактивностью пузыря, применяются:
- средства, расслабляющие его стенки в момент процесса наполнения (например, Омник);
- в период климактерия широко применяется гормонзаместительная терапия и местные мази и гели, что уменьшает неприятные зудящие ощущения.
Нетрадиционная медицина
Среди народных средств широко применяется отвар шалфея и зверобоя, листья брусники с плодами шиповника, соцветия тысячелистника и другое. Гомеопатические средства доказали свою способность лечить данный недуг, но только в легких случаях заболевания и при соблюдении всех общих рекомендаций.
Хирургическое лечение
У большинства врачей до сих пор нет единого мнения и единой тактики действия, чтобы вылечить больную. Наиболее хорошие отзывы получены от женщин, которым проводилось оперативное вмешательство.
Разновидности методов:
- операция с применением синтетических материалов, которым придается форма петли, способная удерживать закрепленную шейку мочевого пузыря или мочеиспускательный канал в естественном положении (слинговая операция);
- восстановление мягкотканевого компонента вокруг уретры путем введения синтетического материала, который фиксирует ее в необходимом положении (проводится с цистоскопией);
- лапароскопическое вмешательство с подшиванием околоуретральных тканей к поверхности паховых складок, данный вид лечения обладает наилучшим результатом по истечении времени.
При слинговом методе операции создается петля, которая подводится под уретру и предотвращает ее непроизвольное раскрытие
Профилактика
С целью предупреждения развития такого неприятного недуга, как недержание мочи, рекомендовано придерживаться некоторых простых правил. Соблюдение «питьевого режима» с употреблением достаточного объема жидкости в течение суток. Избегать длительных перерывов в мочеиспускании, стараться вовремя опорожнять мочевой пузырь и не терпеть долгое время. Нормализовать массу тела, бороться с вредными привычками и своевременно устранять запоры. Много раз рожавшим женщинам рекомендуется заранее проводить комплекс упражнений на мышцы тазового дна, особенно если недержание было у матери или бабушки.
