Патологические компоненты мочи, строение системы мочеобразования
Содержание
- Строение системы мочеобразования
- Функциональная деятельность почек
- Белки
- Глюкоза и моносахариды
- Ацетоновые (кетоновые) тела
- Порфирины
- Желчные пигменты
- Кровь
- Видео по теме
Моча (в латинском языке – урина) представляет собой вид экскрементов (продуктов процессов жизнедеятельности человека), который образовывается в почках. Эта биологическая жидкость имеет сложный состав, зависящий от климатических условий и образа жизни человека, его пола и возраста, массы тела и состояния здоровья.
Основа урины – вода, в которой присутствуют более 200 составляющих элементов: мочевина, креатин, гистидин, пуриновые и аммиачные основания, нуклеиновая, мочевая, желчная, тиоциановая и молочная кислоты. В ней содержатся все витамины и минералы, присутствующие в человеческом организме, холестерин, гормоны и ферменты, а также остатки аминокислот и протеинов.
В моче больного человека содержатся вредные примеси – продукты белкового распада, токсические вещества, гербициды, фталаты, тяжелые металлы, диоксины. Практикующие врачи-клиницисты широко используют такой термин, как «патологические компоненты мочи».
Данное условное понятие рассматривает те вещества, которые в норме в урине не определяются количественными методами – глюкоза, кетоны, желчные пигменты, белки. В нашей статье мы хотим подробно рассказать о свойствах и химическом составе урины, об изменениях в моче и причинах их появления.
Строение системы мочеобразования
К органам мочевыделения относятся мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал) и почки. Парные органы бобовидной формы располагаются в брюшной полости по обеим сторонам от поясничного отдела позвоночного столба. Вес каждой из них составляет около 150 граммов, длина – 10 см.
Почки характеризуются сложной микроскопической структурой – в них содержится более миллиона нефронов (функциональных единиц). Каждый нефрон состоит:
- из двухслойной капсулы (в виде чашечки), содержащей капиллярный клубочек;
- канальцевой системы, стенки которой образованы клетками эпителия.
На разрезе можно увидеть корковый слой (наружный, более темный) и мозговой (внутренний, более светлый)
В корковом веществе почки находятся капсулы, к мозговому слою от нее отходят извитые канальцы, которые образуют петлю. Выпрямляясь и возвращаясь в корковый слой, петля образует второй каналец, который впадает в собирательную трубку. Сливаясь в одно целое, собирательные трубки открываются в лоханочную полость, образованную «пирамидками» почечной паренхимы.
На вогнутом крае почки находятся так называемые «ворота» – через них проходят лимфатические и кровеносные сосуды, нервы, мочеточник.
Функциональная деятельность почек
Почкам отведена роль так называемого «биологического фильтра», благодаря их работе в человеческом организме:
- Поддерживается кислотно-щелочной баланс.
- Выводится избыток жидкости и различных веществ, конечные метаболиты, токсины и чужеродные соединения.
- Регулируется уровень кровяного давления, образование красных клеток крови (эритроцитов), синтез гормонов коры надпочечников.
- Обеспечивается и сохраняется постоянство ионного состава внутренней среды.
- Поддерживается постоянный объем циркулирующей крови, тканевой жидкости и лимфы.
Одной из основных почечных функций является разделение веществ, которые поступают из потока крови, на две разные по химическим составляющим ветви:
- необходимые организму – реабсорбируются (возвращаются) в кровь;
- конечные продукты – попадают в урину.
Физико-химические свойства (цвет, запах, прозрачность, относительная плотность, реакция среды, соединения конечных продуктов метаболических процессов) мочи здорового человека относительно стабильны. Уровень содержания основных компонентов урины колеблется относительно течению в организме обмена веществ и поступлению некоторых из них с продуктами питания.
Изменения состояния организма, происходящие по физиологическим и патологическим причинам, приводят к изменению нормальных параметров – это явление используют в диагностических целях. Выделения химических соединений с уриной усиливается в результате развития в почках различных процессов, при которых происходит нарушение выборочной реабсорбции веществ и их появление в моче.
В том случае, когда в крови повышается концентрация того или иного вещества – увеличивается его экскреция с мочой
При некоторых патологических состояниях, которые сопровождаются нарушением мочевыделительной функции и изменениями состава циркулирующей крови, происходят характерные для данного заболевания изменения урины. Именно поэтому диагностирование патологий основано на проведении общеклинического исследования мочи.
Диагностическое значение имеют изучение физико-химических свойств урины, установления в ней уровня неорганических и органических (азотистых и безазотистых) соединений, определение наличия различных компонентов, которые в моче здорового человека отсутствуют. Давайте последовательно рассмотрим основные компоненты, присутствие которых в урине наблюдается при развитии в человеческом организме различных патологических процессов.
Белки
Продукты белкового обмена выделяются с мочой в незначительном количестве – не более 30 мг в сутки. Наличие общего белка в исследуемом образце биологической жидкости невозможно обнаружить качественным методом. Из человеческого организма с уриной выводятся клетки слущенного эпителиального слоя мочевого тракта, низкомолекулярные белковые соединения и некоторые ферменты (особый вид активных протеинов, ускоряющих биохимические процессы в организме):
- α-амилаза;
- пепсин;
- лейцинамино-пептидаза;
- липаза;
- фосфатаза;
- лактатдегидрогеназа;
- рибонуклеаза;
- урокиназа;
- аминотрансферазы.
Практикующие врачи различают следующие ее виды:
- Почечную – белковые соединения крови попадают в урину в результате повреждения нефрона (структурно-функциональной единицы почки), увеличения объемов мембраны почечного фильтра, замедления прохождения потока крови через гломерулы (почечные клубочки).
- Внепочечную – нарушение реабсорбции протеинов обусловлено поражением органов мочевыводящего тракта (мочевого пузыря, мочеточников, мочевыводящего канала, предстательной железы у мужчин).
- Функциональную (или временную), которая развивается вследствие переохлаждения организма, психоэмоционального напряжения, чрезмерной физической нагрузки.
В патологической урине могут определяться кристаллы специфического белка Бенс-Джонса, состоящие из легких цепей иммуноглобулинов
Выявление в моче этого компонента свидетельствует о формировании в организме человека злокачественного заболевания:
- миеломы;
- лимфогранулематоза;
- лейкоза;
- остеосаркомы;
- макроглобулинемии;
- амилоидоза.
Глюкоза и моносахариды
Из организма человека глюкоза с мочой выделяется в таком минимальном количестве, что ее нельзя определить качественным способом. Превышение уровня «почечного порога», составляющего от 8,1 до 9,9 ммоль/л, обозначается понятием «глюкозурия».
Это патологическое состояние характеризует гипергликемию (увеличение концентрации глюкозы в крови), что наблюдается:
- при повышении функциональной деятельности щитовидной железы – гипертиреозе;
- сахарном диабете;
- вторичном инсулинозависимом(стероидном) диабете;
- длительной терапии глюкокортикоидными препаратами;
- ренальном (почечном) диабете – нарушении обратного всасывания глюкозы в почечных канальцах вследствие нефротического синдрома, нефрита или нефроза.
Естественная глюкозурия наблюдается при стрессовых ситуациях, после применения кортикостероидных гормонов и кофеина, употребления большого количества углеводов. Физиологическими причинами глюкозурии также могут быть наличие в моче большого количества моносахаридов – фруктозы, галактозы и пентоз.
Фруктозурия и пентозурия возникает вследствие употребления человеком в пищу значительного количества фруктовых и ягодных соков, меда, свежих фруктов
Галактозурия появляется при врожденном дефиците ферментов, которые способствуют превращению галактозы в глюкозу.
Ацетоновые (кетоновые) тела
В урине здорового человека, выделенной в течение суток, содержится не более 10 мг кетонов.
Превышение этого уровня свидетельствует о кетонурии – положительной пробе на ацетоновые тела. Это явление характерно для таких патологических состояний как:
- сахарный диабет;
- образования избыточного количества тиреоидных гормонов – тиреотоксикоз;
- черепно-мозговая травма;
- длительное голодании;
- исключение из рациона питания углеводов;
- инфекционно-воспалительные процессы – грипп, скарлатина, туберкулез, энцефалит, менингит;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
Порфирины
Природные органические соединения – продукты распада гемоглобина, не содержащие железа, называются порфиринами. Эти вещества содержатся в урине в небольших количествах – до 0,3 мг/сут. Их выделение увеличивается:
- при патологических процессах, сопровождающихся поражением гепатоцитов (клеток печеночной ткани);
- кишечном кровотечении;
- общей интоксикации организма;
- В12-дефицитной анемии – заболевании, при котором нарушение образования эритроцитов происходит в результате дефицита витамина В12;
- врожденных порфириновых патологиях.
Желчные пигменты
В норме биологические продукты, образующиеся при распаде гемоглобина эритроцитов, присутствуют в моче в малых количествах. Именно желчные пигменты окрашивают биологическую жидкость в желтоватые тона. Выделение прямого билирубина с мочой возможно при увеличении его концентрации в крови свыше 3,5 мкмоль/л, выделение непрямого билирубина возможно только вследствие тяжелого поражения почек.
[url=http://siberian-health.ru/files/2017/patologicheskie-kompmoch-5.jpg]
Из человеческого организма с уриной выделяется два вида желчных пигментов – билирубин и уробилин
«Билирубинурия» возникает при:
- развитии паренхиматозной и обтурационной (механической) желтухи;
- застое желчи при закупорке желчных протоков;
- вирусных гепатитах;
- Базедовой болезни (гипертиреозе).
Уробилин присутствует в моче лишь в небольшой концентрации. Ее повышение связано с уменьшением способности печени к преобразованию мезобилиногена, поступающего из кишечника. Это патологическое состояние наблюдается при печеночной и гемолитической желтухе.
Кровь
Появление этого патологического элемента в моче может обнаруживаться в форме:
- гематурии – выделении в биологическую жидкость эритроцитов;
- гемоглобинурии – в результате распада красных кровяных телец, когда уровень содержания данного пигмента в крови увеличивается более 1 г/л.
Существует два вида гематурии: макроскопическую (кровь видно невооруженным глазом) и микроскопическую (наличие в моче эритроцитов можно определить только при изучении мочевого осадка под микроскопом)
Гематурия развивается вследствие патологических процессов в органах мочевыводящей системы, различают следующие формы данного признака:
- почечную – являющуюся основным признаком острого воспаления сосудов почечных клубочков, в результате которого поражается вся капиллярная система;
- внепочечную – ее развитие происходит вследствие воспалительного процесса или травмы мочеполового тракта, при наличии в почках или мочевом пузыре конкрементов.
Очень часто примеси крови в урине могут появляться:
- при интенсивной физической нагрузке, вследствие чего на почки оказывается чрезмерное давление, и они не успевают выделять продукты метаболических процессов;
- аденоме или злокачественной опухоли предстательной железы у мужчин;
- цереброретинальном ангиоматозе – генетической патологии, при которой доброкачественные опухолевидные образования формируются на позвоночном столбе, почках и яичках у мужчин.
В заключении всего вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что исследование урины имеет важное диагностическое значение. Результаты этого анализа помогают оценить функциональную деятельность почек и общее состояние организма человека.
